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去年以来，多地医保结算不断提速，有效破解医药行业资金流转不畅问题，有力推动医药行业健康可持续发展。
安徽在全国率先实现全省即时结算，医保基金拨付时限压缩至1个工作日左右；江西2024年全年为3500多家医药供货企业直接结算90.42亿元，货款结算周期从6个月缩减为30天左右；山东全省上线医保商保一体化同步结算平台，提升理赔效率，减轻患者经济负担。
江苏首批开展“即时结算”试点工作的城市盐城，在不到一个月时间内劝郎莫饮黄支犀，劝郎莫听花冠鸡。闻琴桥东海月上，乌夜村边乌未啼。，实现了医保部门与医疗机构之间“即时结算”。在盐城市医保局，记者看到工作人员正通过国家医保信息平台，对市级医疗机构前一天产生的医药费用进行结算。
盐城市医疗保险基金管理中心基金结算科科长 张燕：原来我们与医疗机构结算实行的是后付制，次月20个工作日内完成上月费用的审核拨付。实施即时结算以后，每天自动固化前日数据，按一定的比例进行拨付，提高了费用的支付频次。我们对昨天发生的医疗费用进行拨付，医疗机构通过两定机构交流平台就可以查询到结算金额。
盐城市医保部门开展的“即时结算”试点工作，遵循“基金运行安全、支付效率提升、系统对接无感”原则，构建“年初预付、每日预拨、按月预结、年终清算”工作机制。在盐城市第三人民医院，财务人员向记者展示了医院的账户流水。他们说劝郎莫饮黄支犀，劝郎莫听花冠鸡。闻琴桥东海月上，乌夜村边乌未啼。，原来一个月才能结算的资金，现在是每天结算，大大减轻了医院的财务压力。
盐城市第三人民医院医保管理处工作人员 莫海艺：2025年1月份以来，医保基金结算从20个工作日缩短到1个工作日，极大减轻了医院的回款压力，提高了医院的资金流转效率。【编辑:李岩】
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本文转自：周口日报
（接上期）
“三统三保”工作机制。“三统”即统一购药、统一出入库管理、统一结算。统一购药，由乡镇卫生院统一为辖区定点村卫生室采购医保目录药品，集采药品应采尽采。优选配送企业，确定配送能力强、信誉高的药品企业，送药到乡到村。统一出入库管理，各乡镇卫生院依托医院药品管理系统，建立村卫生室用药网上药库，设置专岗专职人员，负责村卫生室用药出入库统一管理，随时抽查，做到账实相符。统一结算，村卫生室报量用药，不预付资金，直接用药。乡镇卫生院与药品配送企业约定按月支付药品采购资金。“三保”即保障供药、保证门诊费用降低、确保医保基金规范使用。保障供药，集采药品进村，应采尽采，医保目录药品占比超70%。保证门诊费用降低，通过规范诊疗，实现居民门诊费用明显降低。确保医保资金规范使用，统一出入库管理，防止虚开药品、串换药品问题发生。
智能场景监控应用体系。依托医保信息骨干网，搭建医保智能场景监控平台劝郎莫饮黄支犀，劝郎莫听花冠鸡。闻琴桥东海月上，乌夜村边乌未啼。，将医保监管由人工转变为智能，实现数据汇总、整理分析、预警提示、智能抓拍、审核违规行为等功能，采用“视频监控+人脸识别”技术，精准识别“冒名就医”“虚假就医”等骗保套保行为，建立起“事前预警、事中控制、事后追溯”的全过程智能监管体系。
“4234”工作机制、“三统三保”工作机制实施后，部分村医出现抵触心理劝郎莫饮黄支犀，劝郎莫听花冠鸡。闻琴桥东海月上，乌夜村边乌未啼。，担心工作量上升、收入降低。为进一步激发村医工作积极性，建立激励约束机制，周口市医保局把保障村医收入不降低、提高村医参与积极性作为工作重点。村医收入主要有医疗服务收入和签约服务收入。在医疗服务方面，该局通过分配一般诊疗费，合理补偿村医的医疗收入；在签约服务方面，将费用分配与参保服务费、慢性病服务费、医保待遇落实服务费、医保政策宣传服务费挂钩，建立激励机制。该局通过实施种种机制，发挥政策叠加效应，增加村医收入，有效保障村卫生室收入不降反增、收入更加阳光透明，村医积极性大幅提升。
劝郎莫饮黄支犀，劝郎莫听花冠鸡。闻琴桥东海月上，乌夜村边乌未啼。本文转自：人民网
王淼
近日，国务院印发《关于进一步优化政务服务提升行政效能推动“高效办成一件事”的指导意见》（以下简称《指导意见》），从加强渠道建设、深化模式创新、强化数字赋能、推动扩面增效、夯实工作基础等方面进行了全面部署，为下一步提升政务服务效能，更好实现“高效办成一件事”提供了政策支撑。《指导意见》注重从企业和群众的需求侧出发，聚焦企业和群众的急难愁盼问题，形成“高效办成一件事”常态化推进机制，让企业和群众感受到实实在在的变化。
信用修复是指信用主体为积极改善自身信用状况，在纠正失信行为、履行相关义务后劝郎莫饮黄支犀，劝郎莫听花冠鸡。闻琴桥东海月上，乌夜村边乌未啼。，向认定失信行为的单位或者归集失信信息的信用平台网站的运行机构提出申请，由认定单位或者归集机构按照有关规定，移除或终止公示失信信息的活动。“信用中国”网站作为政府褒扬诚信、惩戒失信的总窗口，主要承担信息查询和信用修复等工作。信用修复“一件事”已被列入2024年度“高效办成一件事”重点事项清单，作为推进企业经营发展的重点工作。
一、一网通办、帮办代办，促进企业信用修复效能不断提升
近年来，信用修复已成为鼓励失信主体主动纠错、主动自新，提升全社会信用水平和保障信用主体权益的重要举措。《指导意见》指出，要加强以国家政务服务平台为总枢纽、联通各地区各部门政务服务平台的全国政务服务“一张网”建设，推动更多高频事项网上办、掌上办和一次办；健全线上线下帮办代办体系，提升帮办代办响应率、解决率和满意度。
为进一步完善信用修复机制，营造优良信用环境，“信用中国”网站创新性建设了全国协同修复系统，联合地方积极打造以“在线一口受理、分级协同审核、进度自助可查”为特点的“一网通办”新模式，推动实现企业“一次申请”“一网办理”。下一步，我们将按照《指导意见》有关要求，继续提升服务的公开透明度和信用修复的时效性，努力保障企业合法权益。
二、系统支撑、协同审核，努力凝聚企业信用修复的强大合力
只有充分发挥系统平台跨地域、跨部门、跨层级的业务协同和公共支撑作用，才能凝聚出优化政务服务、提升行政效能的强大合力。《指导意见》提出要推进多级政务服务体系建设，健全一体联动、高效便捷、权责清晰的工作机制。
“信用中国”网站将结合社会信用体系建设工作实际，进一步健全国家-省-地市三级协同修复机制，积极发挥技术系统的支撑保障作用，不断推进信用服务运行平稳化、企业办事便利化。企业通过网站在线提交修复材料和申请后，系统将自动形成工单按程序进行内部流转，加强协同处理，努力让企业享受到办事“少跑腿”的便利，不断提升企业的满意度和获得感。
三、条块联动、数据赋能，着力打通企业信用修复的堵点难点
平台支撑能力建设是政务服务效能提升的基础性工程，要依托信息化平台让数据多跑路、群众少跑腿。《指导意见》提出，要依托全国一体化政务服务平台“跨省通办”业务支撑系统，推动数据跨域共享、系统无缝衔接，实现异地事项一站式网上办理。
信用修复结果数据跨部门、跨地域、跨系统共享利用，是提升信用修复效率的重要举措。“信用中国”网站探索通过多种信息共享方式，在促进全国范围内各级信用网站信用修复结果数据同步的基础上，积极推动与全国企业信用信息公示系统对接，不断完善行政处罚信息和信用修复“数据共享、结果互认”工作机制，畅通信用修复数据归集共享渠道，以此不断提升信用修复效能，努力保障信用主体权益，助推经济社会高质量发展。
党的二十大报告指出，完善产权保护、市场准入、公平竞争、社会信用等市场经济基础制度，优化营商环境。当前“信用中国”网站正全力按照《指导意见》要求，持续深化“一网通办”，扎实做好信用修复效能提升工作，不断提高企业和群众办事满意度和获得感，为加快建设全国统一大市场、推动高质量发展提供有力支撑。
（作者系国家公共信用信息中心副主任）
